Druge metode

 

  • Injekcija
  • Kondom
  • Spermicidi
  • Dvojna zaščita
  • Sterilizacija
  • Diafragma
  • Naravne metode
  • Podkožni hormonski vsadek

Injekcija

Kontracepcijska injekcija vsebuje 150 mg progestagena (medroksiprogesteron acetata) in se odmerja intramuskularno vsakih 12 tednov. Za več informacij si preberite brošuro, ki je na voljo na spletnem mestu www.cbz.si.

Nasveti za uporabo

  • Kontracepcija, ki ni odvisna od uporabnice.
  • Dolgoročna kontracepcija, ki je reverzibilna.
  • Netoleranca in/ali omejenost pri uporabi estrogena;
  • Primerna za kadilke starejše od 18 let.

Samo zdravnik lahko svetuje, katera kontracepcijska metoda najbolj ustreza posamezni ženski ali paru, zato se morate pred uporabo katere koli hormonske kontracepcijske metode posvetovati z zdravnikom.

Neželeni učinki

  • Lahko vpliva na gostoto kostne mase, kar je še zlasti pomembno v odraščajočem obdobju. Vpliva na kostni metabolizem in povzroča zmanjšano mineralno gostoto kosti, ki se lahko pojavi tudi po prekinitvi.
OPOZORILA
  • Pri nekaterih ženskah je prišlo do zmanjšane tolerance na glukozo. Čeprav ni pojasnjeno, kaj povzroči to stanje, je treba bolnice s sladkorno boleznijo skrbno nadzorovati. Metoda ni priporočljiva za ženske, ki imajo sladkorno bolezen z vaskulopatijo. 
  • Če med uporabo pride do pogostih in močnih glavobolov, migren ali motenj vida, se je potrebno posvetovati z zdravnikom.
  • Bolnice s trombemboličnimi in koronarnimi boleznimi je treba skrbno nadzorovati.
  • Uporaba med dojenjem v prvih šestih tednih po porodu ni priporočljiva.
  • Samo zdravnik lahko svetuje, katera kontracepcijska metoda najbolj ustreza posamezni ženski ali paru, zato se morate pred uporabo katere koli hormonske kontracepcijske metode posvetovati z zdravnikom. 

Moški kondom

Kondom je mehanska kontracepcijska metoda. Kondom je zaščita iz lateksa, ki se med spolnim odnosom namesti na nabrekli penis in po ejakulaciji zadrži odtekanje semena tako, da spermiji ne pridejo do nožnice, s čimer se prepreči nosečnost. Kondom je lahko izdelan iz lateksa, poliuretana ali drugih plastičnih mas. Slednja materiala povzročata manj alergij kot lateks, vendar se hitreje raztrgata ali premakneta.

Običajno so kondomi prekriti z lubrikanti, ki olajšajo natikanje kondoma na penis in penetracijo. Pri uporabi kondomov iz lateksa se odsvetuje dodatna uporaba lubrikantov na oljni osnovi, ker lahko škodujejo neoporečnosti kondoma. Uporaba lubrikantov na vodni osnovi ne škoduje neoporečnosti kondoma.

Kondom ne vsebuje hormonov. Zelo pomembno je, da ga pravilno namestite, saj do težav običajno pride zaradi neprimerne namestitve ali odstranitve in ne zaradi tega, ker kondom poči.

Kondom je treba namestiti na nabrekli penis pred penetracijo tako, da vrh kondoma stisnete, preostali del pa odvijete do korena penisa.

Pomembno je, da s prsti iztisnete zrak iz zgornjega dela kondoma, tako da kondom zadrži izliv semena in pri tem ne poči. Kondom je treba odstraniti še preden popusti nabreklost penisa. To je ključnega pomena za učinkovitost metode.

Kondom varuje pred spolno prenosljivimi boleznimi (SPB) in aidsom. Spodbuja vpletenost moških v kontracepcijo. Lahko prispeva k preprečevanju prezgodnjega izliva.

Uporaba kondoma v prvem letu ni učinkovita v 3 do 14 % primerov. Učinkovitost se poveča, če se kondom uporablja skupaj s spermicidi, to je snovmi (v obliki kreme, svečk ali pene), ki se nanesejo v nožnico in uničijo ali onemogočijo spermije. Hkratna uporaba topičnih vaginalnih sredstev lahko poškoduje kondom.

 

Ženski kondom

Uporaba ženskega kondoma v prvem letu ni učinkovita v 5 do 20 % primerov. Izdelan je iz poliuretana, tako da se lahko uporablja skupaj z lubrikanti na oljni osnovi.

V nožnico se lahko vstavi 8 ur pred spolnim odnosom; po ejakulaciji ga ni treba takoj odstraniti. V primeru erektilne disfunkcije je bolj preprost za uporabo kot moški kondom. Je bolj trpežen kot moški kondom iz lateksa.

Njegove pomanjkljivosti so naslednje:

  • težko se je naučiti pravilne tehnike namestitve kondoma;
  • je dražji od moškega kondoma;
  • ne sme se ga uporabljati skupaj z moškim kondomom (lahko pride do trenja);
  • notranji obroček lahko med spolnim odnosom povzroči nelagodje;
  • ne sme se ga uporabljati v primeru anomalije nožnice;
  • ženski kondom ščiti pred SPB (podobno kot moški kondom).

 

Pogosta vprašanja 

Spermicidi

Spermicidi so kemična kontracepcijska metoda. Snov se nanese v nožnico in spermijem onemogoči oploditev. Spermicidi so na voljo v obliki kreme, pene, gobice, gela, membrane, svečk ali vaginalnih tablet. Uporaba spermicidov v prvem letu ni učinkovita v 6 do 26 % primerov. Njihova učinkovitost je odvisna od pravilne in sistematične uporabe.

Priporočljivo je, da jih uporabljate skupaj z drugimi kontracepcijskimi metodami. Nimajo sistemskih učinkov, so preprosti za uporabo, uporablja se jih lahko brez zdravniškega nadzora. Lahko povečajo vlažnost nožnice.

Po drugi strani pa je njihova učinkovitost nizka ter lahko pri ženskah in moških povzročijo alergične reakcije ali vnetja:

  • Motijo spolni odnos;
  • Nekatere spermicide je treba nanesti v nožnico vsaj 10 minut pred ejakulacijo;
  • Povečujejo tveganje za nastanek urinarnih infekcij.

Dvojna zaščita

Pomeni hkratno uporabo dveh metod:

  • ONA, hormonska kontracepcijska metoda, ki zelo učinkovito preprečuje nosečnost.
  • ON, kondom, ki ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Dvojna zaščita je najbolj zanesljiva metoda pri odnosih, kjer nismo povsem seznanjeni s tveganji v zvezi s spolno prenosljivimi okužbami.

Sterilizacija (ženska/moška)

Kirurški poseg, kjer se pri ženski prekine prehodnost obeh jajcevodov (laparoskopija jajcevodov), pri moškem pa se prekine prehodnost obeh semenovodov (vazektomija). Obe metodi sta ireverzibilni. Ta metoda je zelo učinkovita, vendar ne 100 %.

Diafragma

Okrogla kapica iz prožne gume, ki prekrije vhod v maternico in tako prepreči vstop spermijev. Uporabljati se mora vedno skupaj s spermicidi.

Naravne metode

Pri naravnih metodah se mora ženska naučiti opredeliti plodno obdobje in spoznati lastne telesne spremembe med trajanjem menstrualnega ciklusa. 

Te metode lahko zahtevajo dolga obdobja abstinence. Na splošno lahko plodno obdobje opredelimo po 3 do 6 ciklusih, opredelitev pa je nekoliko težja pri nerednih ciklusih. 

Zahtevajo natančno opazovanje fizioloških sprememb telesa in dnevno zapisovanje podatkov (zdravila, infekcije, itd. lahko otežijo opazovanje in spremenijo evidenco).

Ne ščitijo pred SPB.

Naravne metode so:

Prekinjeni spolni odnos (»coitus interruptus«)

Ni kontracepcijska metoda v pravem pomenu besede. Moški pred ejakulacijo umakne penis iz nožnice. Metoda je malo zanesljiva, saj se lahko še pred ejakulacijo iz penisa izlije nekaj spermijev.

Knaus-Oginova metoda (koledarska metoda)

Spolni odnosi so pogojeni z ženskim ciklusom in omejeni na dneve, v katerih je možnost za zanositev najmanjša. Abstinenca v okviru vsakega ciklusa traja približno 10 dni.

Plodne dneve je mogoče izračunati na naslednji način:

  • ženska ima eno ovulacijo na mesec, in sicer 14 dni pred naslednjo menstruacijo;
  • jajčece živi še približno 2 dni po ovulaciji, spermiji pa 3 do 5 dni po ejakulaciji.

Glede na trajanje prejšnjih ciklusov (vsaj 6 ciklusov) se plodni dnevi izračunajo tako, da se od skupnih dni ciklusa odšteje 10 dni v primeru najkrajšega ciklusa in 20 dni v primeru najdaljšega ciklusa.

Med plodnim obdobjem je treba uporabljati pregradno metodo ali abstinirati.

Temperaturna metoda

Metoda upošteva povišanje bazalne temperature (najmanj 0,5 ºC) po ovulaciji. Spolni odnosi brez zaščite lahko potekajo 3 dni po povišanju temperature. Temperatura se lahko meri vaginalno, oralno ali analno (po 6. urah spanja).

Metoda opazovanja nožnične sluzi
Značilnost sluzi se med menstruacijskim ciklusom spreminja.

  • pred ovulacijo je sluz redkejša, obilnejša in bolj prožna (raztegljiva);
  • po ovulaciji pa je bolj viskozna, motna in manj obilna.

Plodno obdobje se začne na dan, ko sluz postane raztegljiva in prozorna, ter traja še vsaj 3 dni po tem, ko doseže največjo elastičnost. V tem obdobju naj ženska ne bi imela nezaščitenih spolnih odnosov.

Simptotermalna metoda
Ženska določi plodne in neplodne dneve tako, da poveže temperaturno metodo in metodo opazovanja nožnične sluzi. Plodno obdobje se začne, ko so opazne spremembe nožnične sluzi in se konča 4. dan po tem, ko sluz doseže največjo elastičnost in 3. dan po povišanju bazalne temperature.

Metoda standardnih dni
Z metodo se opredeli plodno obdobje, ki traja od 8. do 19. dneva ciklusa. Lahko jo uporabljajo samo ženske, katerih ciklus traja od 26 do 32 dni. Zahteva dolga obdobja abstinence/uporabo pregradnih metod. Metoda se ne priporoča takrat, ko lahko zaradi različnih dejavnikov pride do spremembe dneva ovulacije.

Podkožni hormonski vsadek

Kaj je?

  • Dolgotrajna hormonska kontracepcijska metoda (do 3 let).
  • Gre za metodo brez estrogena, vsebuje le progestagen.
  • 99 % učinkovitost (povzetek opisa zdravila je na voljo na spletnem mestu ema.europa.eu).
  • Ena sama bela, mehka, prožna paličica (4 cm x 2 mm).
  • Diskreten (samo vi veste, da ga uporabljate).
  • Učinkovit je tudi v primeru bruhanja ali driske. Za razliko od tabletk pri uporabi vsadka ni potrebna dodatna skrb glede bruhanja ali driske.
  • Lahko se uporablja med dojenjem. Ne vpliva na količino in kakovost materinega mleka.
  • Lahko ga uporabljajo ženske, ki ne prenašajo estrogena ali obstajajo kontraindikacije za njegovo uporabo. Vsebuje samo progestagen.

Izkušen zdravnik v lokalni anesteziji vsadek enostavno in hitro vsadi na notranjo stran nadlahti. Od tega trenutka se progestagen neprestano in v majhnih količinah izloča iz cevčice.

 

Kdaj?

Vstavitev se opravi v prvih dneh menstruacije, vsadek pa vas nato ščiti pred nosečnostjo.

 

Kako začeti uporabljati vsadek?

V preglednici je pojasnjeno, kdaj je treba vstaviti vsadek in ali je treba v prvih 7 dneh uporabljati pregradno metodo (kondom).

Zdravnik vam bo svetoval, katera rešitev je prava za vas.

Kontracepcijska metoda,
ki ste jo uporabljali
prejšnji mesec

Kdaj vstaviti
vsadek?

Uporaba
kondoma*

Brez predhodne
hormonske kontracepcije

1. do 5. dan menstrualnega ciklusa

Ne

Prehod iz druge kombinirane
kontracepcijske metode

Dan po zaužitju zadnje aktivne
tabletke ali na dan odstranitve
vaginalnega obročka ali obliža
(najpozneje dan pozneje).

 Ne

Kontracepcijska metoda samo
s progestagenom
(tabletka s progestagenom,
vsadek ali injekcija)

1. dan po prenehanju
(tabletka s progestagenom),
dan odstranitve vsadka ali materničnega
vložka IUD/IUS ali ko bi bila na vrsti naslednja injekcija

Ne

Po porodu ali
prekinitvi nosečnosti

Posvetujte se s
svojim zdravnikom

Posvetujte se
s svojim zdravnikom

*Če implantant ni vstavljen v priporočenem obdobju, je potrebno dodatno uporabljati pregradno kontracepcijo 7 dni.

Odstranitev

Po 3 letih je treba vsadek odstraniti in vstaviti novega. Brez kakršnih koli težav lahko kontracepcijo prekinete pred iztekom 3 let. Zdravnik lahko kadar koli odstrani vsadek.

 

Pomnite

Vsadek ne varuje pred spolno prenosljivimi boleznimi (SPB), niti pred aidsom.

Ker vsebuje samo progestagen, lahko pride do spremembe vzorca menstruacij: lahko poveča ali zmanjša njihovo pogostost in/ali intenzivnost (bolj ali manj močne krvavitve). Organizem se v prvih 3 mesecih privadi na vsadek. Vzorec menstruacij v prvih 3 mesecih je pokazatelj vzorca v naslednjih mesecih.

Kot vsa zdravila ima lahko tudi podkožni hormonski vsadek neželene učinke, ki pa se ne pojavijo pri vseh uporabnicah. Med drugim so bili z uporabo podkožnega vsadka povezani naslednji neželeni učinki: občutljivost dojk, okužba nožnice, neredne menstruacije  in povečanje telesne mase.

Samo zdravnik lahko svetuje, katera kontracepcijska metoda najbolj ustreza posamezni ženski ali paru, zato se morate pred uporabo katere koli hormonske kontracepcijske metode posvetovati z zdravnikom.

 

Prednosti

  • Učinkovitost presega 99 % (povzetek opisa zdravila je na voljo na spletnem mestu ema.europa.eu).
  • Diskreten: samo vi veste, da ga uporabljate.
  • Primeren tudi za ženske, ki nikoli niso imele otrok.
  • Plodnost se po odstranitvi vsadka spet hitro vzpostavi. Na splošno je priporočljivo počakati, da se znova pojavi naravna menstruacija, preden poskusite zanositi.
  • Učinkovit je tudi v primeru bruhanja ali driske. Za razliko od tabletk pri uporabi vsadka ni potrebna dodatna skrb glede bruhanja ali driske.
  • Lahko se uporablja med dojenjem. Ne vpliva na količino in kakovost materinega mleka.
  • Lahko ga uporabljajo ženske, ki ne prenašajo estrogena ali se pri njih pojavljajo kontraindikacije za uporabo estrogena. Vsebuje samo progestagen.
  • Ne ovira spontanosti spolnih odnosov. Omogoča stalno zaščito pred neželeno nosečnostjo, če ga uporabljate skladno z navodili.